炎症性腸疾患（IBD：潰瘍性大腸炎およびクローン病）では、口腔内の健康状態と疾患のリスクや進行に密接な関連があることが、複数の研究で指摘されています。口腔と腸は微生物叢や免疫系を通じて相互に影響し合う「口-腸軸（oral-gut axis）」の存在が注目されています。
口腔衛生不良とIBDリスクの複雑な関係
2017年の大規模前向きコホート研究（Yin W, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(4):525-531.）では、重度の歯の喪失や多量の歯垢といった貧弱な口腔衛生が、将来のIBD発症リスクを逆に低下させるという逆相関が報告されました。しかし、後続の研究では、特に**歯周病（periodontitis）**という炎症性の口腔疾患に焦点を当てると状況が異なります。
歯周病とIBDの関係
- 2025年の韓国全国規模コホート研究（Park Y, et al. Am J Gastroenterol. 2025;120(10):2361-2372.）では、歯周病の存在がクローン病（CD）の発症リスクを約1.32倍、潰瘍性大腸炎（UC）を約1.21倍に有意に増加させることが示されました。一方で、1日3回以上の歯磨きはクローン病リスクを約19%リスク低下（aHR 0.81）させる保護効果が認められました（UCでは有意差なし）。
- メタアナリシス（She Y, et al. BMC Oral Health. 2020;20:67.、Domokos Z, et al. Front Med (Lausanne). 2022;9:1020126.）では、IBD患者が歯周病を発症するリスクが一般人群の約2〜2.65倍高いことが確認されており、双方向性の関連が示唆されています。
- 2024年の系統的レビューとメタアナリシス（Wang Q, et al. J Clin Periodontol. 2024.）およびメンデルランダム化研究（Qing X, et al. Inflamm Bowel Dis. 2024;30(8):1251-1257.）でも、歯周病とIBDの間で双方向の関連が指摘され、特に潰瘍性大腸炎（UC）では歯周病がリスクを軽度に増加させる傾向が観察されています。
これらの知見から、単なる歯垢や歯の喪失とは異なり、歯周病という慢性的な炎症状態が全身の炎症を助長し、IBDの発症や悪化に関与する可能性が高いと考えられています。一方、日常的な丁寧な歯磨き習慣は、歯周病を予防することでIBDリスク低減に寄与する可能性があります。
日常でできる口腔ケアのポイント
- 1日3回以上の歯磨きを心がけましょう（特にクローン病リスク低減に有効との報告があります）。
- 歯間ブラシやフロスを併用し、歯周病の予防に努めましょう。
- 定期的な歯科検診・クリーニングを受け、歯周病の早期発見・治療を。
- IBD患者さんは特に、口腔内の炎症が腸の状態に影響を与える可能性があるため、消化器内科と歯科の連携が重要です。
注意：これらの関連は疫学的なもので、因果関係が完全に証明されたわけではありません。口腔衛生を過度に悪化させることは推奨されず、むしろ良好な口腔ケアが全身の健康維持に役立ちます。症状がある場合は、必ず消化器専門医や歯科医師にご相談ください。